224277094988730
 

COVID INFO

PROMO&CME

  • PROMO&CME

Suplementacija i COVID-19

Strategije za suzbijanje infekcije SARS-CoV-2 pomoću dodataka prehrani


S aspekta prevencije, 1. faza je presudna jer su osobe u ovoj fazi nositelji, a mogu nesvjesno širiti infekciju. Upravljanje pojedincima u fazi 1, zajedno s povećanjem specifičnog adaptivnog imunološkog odgovora, i upotreba antivirusnih sredstava je presudno za sprečavanje ulaska virusa, replikacije, kao i napredovanje bolesti u fazu 2. Stoga, globalne strategije mogu uključivati ​​davanje vanjskog antivirusnog lijeka i ili dodataka ishrani za jačanje imuniteta.

Tokom faze 2 infekcije, pored održavanja opšteg zdravstvenog stanja pogođenih pacijenata, linija liječenja može biti usmjerena na prilagođavanje strategija, uključujući upotrebu prehrambenih dodataka koji mogu suzbiti tekući oksidativni stres, akutnu upalu i citokin.


Ukratko, uz simptomatsko liječenje, strategija za suzbijanje infekcije SARS-CoV-2 je pojačavanje imunološkog odgovora u fazi 1, dok bi suzbijanje u drugoj fazi moglo biti efikasno.



Dodaci prehrani protiv COVID-19, koji jačaju imunost, antioksidanti i protuupalni sastojci

Ne postoji specifičan lijek za upotrebu protiv COVID-19, kao ni značajni podaci na nacionalnom ili međunarodnom nivou o efektima dodataka ishrani na rizik ili težinu COVID-19. Razvoj novih antivirusnih lijekova za COVID-19 veliki je izazov i za dizajn i validaciju potrebno je dosta vremena i truda. Nekoliko komadića dokaza ukazuje na to da mnogi dodaci prehrani iz različitih začina, začinskog bilja, voća, korijenja i povrća mogu smanjiti rizik ili težinu širokog spektra virusnih infekcija jačanjem imunološkog odgovora, posebno među ljudima s neadekvatnim prehrambenim izvorima, a također i njihove protuupalne funkcije uklanjanja slobodnih radikala i viricidne funkcije. Ove hranljive materije mogu se prenamijeniti u ublažavanje patoloških učinaka izazvanih infekcijom SARS-CoV-2. Stoga upotreba prirodnih spojeva može pružiti alternativnu profilaktičku i terapijsku potporu zajedno s terapijom za COVID-19. U sljedećem odjeljku opisani su blagotvorni učinci nekih hranjivih sastojaka.


Cink (Zn)

Cink je esencijalni metal koji je uključen u razne biološke procese zbog svoje funkcije kofaktora, signalnog molekula i strukturnog elementa. Regulira upalnu aktivnost i ima antivirusne i antioksidativne funkcije. Studije na modelu pacova pokazuju da nedostatak Zn povećava oksidativni stres, proupalni TNF-α i ekspresiju molekule adhezije vaskularnih ćelija (VCAM) -1 i uzrokuje preoblikovanje plućnog tkiva što je djelomično poništeno dodavanjem Zn.

Nedostatak Zn pokazuje pojačanu regulaciju TNF-α, IFN-γ i FasR signalizacije i indukciju apoptoze u epitelnim stanicama pluća , a takođe i jaču regulaciju Janus kinaze (JAK) -STAT signalizacije u plućima u septičkim uvjetima .

Cink također može modulirati ulazak virusa, fuziju, replikaciju, translaciju virusnih proteina i pupanje virusa respiratornih virusa- Speth i sur. (24) pokazali su da je pokazano da izloženost Zn (100 μM) smanjuje rekombinantnu humanu ACE-2 aktivnost u plućima pacova. Pokazano je da kationi Zn2 +, posebno u kombinaciji sa Zn jonofornim piritionom, inhibiraju aktivnost RNK polimeraze koronavirusa (RNA zavisna RNK polimeraza, RdRp) suzbijajući njegovu replikaciju (25). Studije su pokazale da oralno dodavanje Zn smanjuje pojavu akutnih respiratornih infekcija za 35%. Zn takođe skraćuje trajanje simptoma sličnih gripi za 2 dana, kao i poboljšava brzinu oporavka (26). Preporučena doza iz različitih studija kreće se od 20 do 92 mg sedmično(27). Cink se smatra potencijalnim potpornim liječenjem protiv infekcije COVID-19 zbog svojih protuupalnih, antioksidativnih i direktnih antivirusnih učinaka (28).


Vitamin D (VD)

VD vitamin topiv u mastima igra vitalnu ulogu u imunomodulatornom, antioksidativnom i antivirusnom odgovoru (29, 30). Epitel ljudskih disajnih puteva konstitutivno izražava receptor vitamina D, omogućavajući tako zaštitne efekte VD protiv respiratornih infekcija. VD blokira aktivaciju NF-κB p65 pomoću regulacije NF-κB inhibitornog proteina I-kappa-B-alfa (IKB-α) (31). VD takođe smanjuje nivoe ekspresije proupalnih citokina tipa 1 poput IL-12, IL-16, IL-8, TNF-α, IFN-γ, istovremeno povećavajući citokine tipa 2 kao što su IL-4, IL-5, IL -10 i regulatorne T ćelije (32, 33). VD povećava nivo antioksidansa NRF-2 i olakšava uravnotežene funkcije mitohondrija, sprečava oksidativnu oksidativnu proteinu, lipidnu peroksidaciju i oštećenje DNK (30).


Epidemiološki podaci povezuju nedostatak VD s povećanjem osjetljivosti na akutne virusne respiratorne infekcije (34), dok njegova suplementacija pojačava urođeni imunološki odgovor na respiratorne virusne infekcije, uključujući one uzrokovane gripom A i B, parainfluencom 1 i 2, respiratornim sincicijskim virusom (RSV) i hronični hepatitis C (35, 36). Iako nema izvještaja da VD direktno utječe na replikaciju virusa ili virusno opterećenje, studije otkrivaju da VD može doprinijeti antivirusnoj aktivnosti suzbijanjem upale izazvane virusom. Možda bi ova funkcija VD mogla pomoći u suzbijanju oluje citokina u infekciji SARS-CoV-2. U randomiziranom kontroliranom ispitivanju (RCT), dodatak VD mjesečnim visokim dozama (100 000 IU / mjesec) u odnosu na standardnu ​​dozu (12 000 IU / mjesec) pomaže u smanjenju učestalosti akutnih respiratornih infekcija, posebno u starijoj dugotrajnoj njezi stanovnici (37). Nadalje, dokazi također sugeriraju da VD može dopuniti efikasnost liječenja lijekovima, što je uočeno u slučaju terapije ribavirinom za neliječene pacijente s hroničnim infekcijama virusa hepatitisa C (HCV) genotipa 1 i HCV genotipa 2e3 (33, 34, 38, 39 ). Povoljan učinak suplementacije uočen je kod pacijenata u svim dobnim skupinama i kod osoba sa već postojećim hroničnim bolestima (40). Stariji ljudi najčešće imaju nedostatak ovih važnih mikroelemenata. Stoga oni mogu izvući najznačajniju korist od dodataka VD (41).


Vitamin C (VC)

Vitamin C potencijalno može zaštititi od infekcije zbog svoje suštinske uloge na imunološko zdravlje (42). Ovaj vitamin podržava funkciju različitih imunih ćelija i pojačava njihovu sposobnost zaštite od infekcije. Dokazano je da suplementiranje VC smanjuje trajanje i težinu infekcija gornjih disajnih puteva (za koje se pretpostavlja da su uglavnom posljedice virusnih infekcija), uključujući prehladu (43). Preporučena doza VC varirala je od 1 do 3 g / dan. Ukupna preporučena dnevna doza (RDA) za VC je 60 mg. Razni začini, začinsko bilje, voće i povrće pokazali su se izvrsnim izvorima VC (44). Na primjer, svježi timijan (267% RDA), kurkuma (43% RDA), kardamom (35% RDA), korijander (35% RDA), sok od cikle dobri su izvori VC (45). VC je takođe snažan antioksidans. Kao antioksidans, uklanja ROS, sprečava peroksidaciju lipida i alkilaciju proteina i na taj način štiti stanice od ćelijskog oštećenja izazvanog oksidativnim stresom (46). Studije su takođe otkrile da primjena VC u kombinaciji s kvercetinom pruža sinergijske antivirusne, antioksidativne i imunomodulatorne efekte (47). Nedavno se na osnovu kliničkog ispitivanja predlaže oralna primjena 250-500 mg kvercetina, 500 mg VC za visoko rizične i blage simptomatske osobe dva puta dnevno tokom 7 dana i do 3 g VC i 500 mg kvercetina dva puta dnevno tokom 7 dana kod ARDS pacijenata (potpomognuta ventilacija / intubacija) poboljšava ukupni oporavak kod ispitanika s SARS-CoV-2 (47). Stoga, dodavanje dodatka prehrani inkorporiranog sa izvorima VC može pomoći u ublažavanju i pružanju jačanja imuniteta, kao i protuupalni, antioksidativni efekat protiv infekcije SARS-CoV-2 (48).


Kurkumin

Kurkumin ima širok spektar biološkog djelovanja, uključujući antibakterijsko, antivirusno, antifungalno, antioksidativno i protuupalno djelovanje (49). Inhibira proizvodnju proupalnih citokina (IL-6 i TNF-α) u BV2 stimuliranim lipopolisaharidom (LPS) mikroglijskim ćelijama (50) i IL-1β i IL-6 u TNC-α tretiranim HaCaT stanicama inhibiranjem NF -κB i MAPK signalni putovi (51). Kurkumin takođe inhibira ciklooksigenazu-2 (COX-2), kao i STAT signalne puteve (52). Kurkumin vrši antivirusni učinak na širok spektar virusa, uključujući virus gripe, adenovirus, hepatitis, virus humane papiloma (HPV), virus humane imunodeficijencije (HIV), virus herpes simplex-2 (HSV-2) i zika (53). Djeluje antivirusno djelovanjem kroz različite mehanizme koji se kreću od inhibicije ulaska virusa u ćelije, inhibicije inkapsulacije virusa i virusne proteaze, inhibicije replikacije virusa, kao i moduliranja nekoliko signalnih puteva (54). Nedavna studija pokazala je da kurkumin potencijalno inhibira ACE2, modulira karakteristike dvosloja lipida, kao i virusni S protein koji inhibira ulazak virusa u ćelije (54, 55), inhibira virusnu proteazu (56), stimuliše proizvodnju interferona domaćina da aktivira domaćina urođeni imunitet (55) itd. Osim toga, kurkumin je snažan antioksidans. Svoje antioksidativne učinke vrši neutrališući slobodne radikale i pojačavajući proizvodnju antioksidativnih enzima (57–60). Ove studije otkrivaju potencijalne efekte kurkumina na jačanje imunološkog, antioksidativnog i anti-SARS-CoV-2 učinka. Stoga bi kurkumin mogao biti potencijalni dodatak u borbi protiv patogeneze COVID-19.


Allicin - Češnjak

Češnjak je dobro poznata biljka / biljka svrstana u porodicu Allium (luk) i od davnina se koristi zbog svojih nekoliko nutraceutskih svojstava. Prevladavajući tiosulfinat u ekstraktu svježeg bijelog luka identificiran kao alicin, pokazao je niz zdravstvenih blagodati zbog svojih protuupalnih, antioksidativnih i antivirusnih svojstava. Alicin suzbija upalu inhibirajući TNF-α inducirane nivoe ekspresije IL-1β, IL-8, IP-10 i IFN-γ, a također i suzbijanjem degradacije proteina IκB koji inhibira NF-κB u epitelnim ćelijama crijeva (65) . Inhibira inducibilnu ekspresiju NO dušikovog oksida sintaze u aktiviranim makrofagima (66, 67). Otkriveno je da nekoliko spojeva povezanih sa češnjakom imaju snažno viricidno djelovanje na širok spektar virusa, uključujući virus parainfluence tipa 3, humani rinovirus, herpes simplex virus (HSV) -1, HSV-2 i virus vezikularnog stomatitisa (VSV). Neka od jedinjenja belog luka koja pokazuju viricidno djelovanje su ajoen, alicin, alil, metil tiosulfinat i metil alil tiosulfinat (68, 69). Većina gore spomenutih funkcionalnih učinaka primijećena je u koncentraciji od 200 ng / ml. Studije su takođe otkrile da su samo svježi uzorci bez obrade, poput indukcije toplotom ili sušenja, uspješno inducirali većinu bioloških aktivnosti češnjaka (70). Stoga ekstrakt svježeg bijelog luka može biti koristan kao profilaktički lijek protiv COVID-19.


Selen (Se)

Selen se obilno nalazi u uobičajenoj hrani poput kukuruza, bijelog luka, luka, kupusa, brokule. To je esencijalni mikronutrijent koji igra vitalnu ulogu u različitim fiziološkim procesima i imunološkom sistemu. Selen svoj biološki efekat ispoljava ugrađivanjem u telo selenoproteina. Optimalni status selena (100 μg dnevno) promovira pojačanu proliferaciju T ćelija, aktivnost NK ćelija i urođene funkcije ćelija. Dalje podržava jači odgovor cjepiva i snažan imunitet na patogene. Takođe, suzbija ozbiljnu upalu u tkivima kao što su pluća i crijeva (77). Studije su pokazale da dodatak selena modulira upalni odgovor kod pacijenata sa respiratornim distres sindromom obnavljajući antioksidativni status pluća i suzbijajući nivo IL-1β i IL-6 (78). Suplementi selena suzbijaju aktivaciju NF-κB izazvanu patogenom i njegovo pro-upalno oslobađanje citokina (79). Otkriveno je da antivirusna svojstva selena posreduju njegovi antioksidativni efekti. Pacijenti sa HIV-om sa nedostatkom selena imaju tendenciju da imaju smanjenu antioksidativnu aktivnost glutation-peroksidaze (77). S druge strane, dodatak selena pokazuje poboljšani broj CD + T ćelija (80) i poboljšava glutation peroksidazu i druge antioksidativne selenoenzime, zajedno s aktivnostima katalaze (81). Sve u svemu, selen poboljšava imunitet svojom neenzimatskom ulogom, djelujući kao kofaktor za enzime koji sudjeluju u kritičnim post-translacijskim modifikacijama proteina. Zbog svoje značajne uloge u suzbijanju upale i povećanja antioksidativnog statusa i urođenog imuniteta, dodatak selena može biti koristan u borbi protiv COVID-19.


Propolis

Propolis koji proizvode pčele i za koji je poznato da ima širok spektar bioloških svojstava, uključujući antimikrobno, protuupalno, dermatoprotektivno, laksativno, antidijabetičko, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje (82). Imunomodulatorna aktivnost pripisuje se flavonoidima i nekim fenolnim kiselinama, uglavnom fenetil esterima kofeinske kiseline i artepilinu C (3,5-diprenil-4-hidroksicimetna kiselina). Propolis pokazuje imunomodulatorne efekte na širok spektar imunih ćelija posredovanih modulacijom izvanstaničnih signalno reguliranih kinaza 2 i MAPK signalnih puteva. Dalje, takođe modulira nuklearni faktor aktiviranih T ćelija (NFAT) i signalne puteve NF κB (82, 83). Propolis također stimulira veću proizvodnju antitijela, što sugerira da bi se mogao koristiti kao pomoćno sredstvo u vakcinama. Propolis u višim koncentracijama inhibira limfoproliferaciju, dok je u niskim koncentracijama efekat obrnut, uzrokujući limfoproliferaciju (84). Dalje, spojevi u medenom propolisu inhibiraju različite viruse kao što su virus denge den 2, herpes simplex virus, humani citomegalovirus, virus gripe A1 (85). Zajedno, sa imunomodulatornim i antivirusnim efektima, propolis se može isprobati kao profilaktička podrška protiv COVID-19.


Probiotici

Najčešće korišteni probiotici su vrste Bifidobacterium i Lactobacillus, zatim Streptococcus, Enterococcus, Bacillus i Escherichia coli. Probiotici ne samo da podržavaju zdravlje crijeva, već i poboljšavaju funkcioniranje i regulaciju sistema (86). Iako nije jasno kako mikrobiom crijeva pruža korist nad infekcijama respiratornog trakta preko osi crijeva i pluća. Općenito, uočava se da mikrobiom crijeva utječe na sistemske imunološke odgovore kao i na lokalne imunološke reakcije na distalnim mjestima sluznice, uključujući pluća (87). Utvrđeno je da konzumacija Bifidobacterium i Lactobacillus pomaže u čišćenju virusa gripe u respiratornom traktu (88). Probiotici poboljšavaju nivo interferona, plućnih mukoznih antitela i aktivnost NK ćelija, ćelija koje predstavljaju antigen (APC). Pokazalo se da soj Lactobacillus plantarum DR7 ima suzbijajući efekat na proupalne citokine TNF-α, IFN-γ, pojačava protuupalne citokine IL-10, IL-4, a takođe je poznato da smanjuje nivo peroksidacije u plazmi, kao i modulira imunološki sistem (90). Izvješteno je da je primjena Lactobacillus acidophilus CMCC878 kod miševa zaraženih Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa smanjila oštećenje pluća smanjenjem bakterijskog opterećenja i smanjenjem upale (91). Klinička studija izvijestila je da je davanje Leuconostoc mesenteroides 32-77: 1, Lactobacillus plantarum 2,362, L. paracasei ssp. paracasei 19, Pediococcus pentosaceus 5-33: 3, zajedno s rezistentnim škrobom, prebiotikom inulina itd. smanjuje sindrom sistemskog upalnog odgovora i druge infekcije (92). Soj Bifidobacterium longum BB536 sprečava infekciju gripom i poboljšava urođeni imunitet (93). Iako mehanizam njihovog imunomodulirajućeg i protuupalnog djelovanja u plućima nije jasno razumljiv. Generalno, probiotici vrše protuupalno i imunomodulatorno dejstvo modulacijom puteva NF-κB, MAPK i receptora za prepoznavanje uzoraka (PRR) koji smanjuju Th2 posredovane odgovore i povećavaju Th1 odgovore. Dalje, oni imaju sposobnost da inhibiraju vezivanje bakterijskog LPS za CD14 receptor, otuda smanjujući ukupnu aktivaciju NF-κB i proizvodnju proupalnih citokina (94, 95). Uzimajući u obzir ulogu probiotika u poboljšanju urođenog imunološkog odgovora domaćina, kao i protuupalno djelovanje (87), i uzimajući u obzir činjenicu da zahvaćenost crijeva i enterociti (96) mogu biti rezervoari infekcije SARS-CoV-2, probiotici se mogu prenamijeniti kao profilaktička sredstva kao i pomoćna sredstva u borbi protiv patogeneze COVID-19.


Lactoferrin

Laktoferin (Lf) je prirodni i netoksični glikoprotein koji je proučavan protiv širokog spektra virusa, uključujući SARS-CoV, koji je usko povezan sa SARS-CoV-2. Lf inhibira ulazak virusa vezivanjem za molekule ćelijske površine ili virusne čestice ili oboje. Takođe je bilo poznato da suzbija replikaciju virusa kao u slučaju HIV-a. Stoga igra presudnu ulogu u sprečavanju ulaska i replikacije virusa (97). Studije su pokazale da vrši imunomodulatorne i antioksidativne efekte indukujući aktivaciju T-ćelija, suzbijajući nivo interleukina, uključujući IL-6, TNF-α, i smanjujući regulaciju feritina (98). Takođe suzbija oksidativni stres izazvan H2O2 u endotelnim stanicama ljudske pupčane vene (99). Nadalje, Lf zasićeni cinkom vrši snažniji antivirusni učinak (100). Uglavnom se koristi kao prehrambeni dodatak u adaptacijama za dojenčad i kliničkim studijama, sa dozama u rasponu od 100 mg do 4,5 g dnevno za različite indikacije bez očiglednih toksičnosti. i može se isprobati kao potencijalna prevencija i terapija protiv COVID-19 (98).


Quercetin

Quercetin je poznati antioksidans sa protuupalnim i antivirusnim bioaktivnim sastojkom. Inhibira proizvodnju TNF-α u makrofazima izazvanim LPS-om (101), proizvodnju IL-8 u ćelijama pluća A549 (102) i nivo mRNA TNF-α i IL-1α u glijalnim ćelijama (103). Takođe ograničava proizvodnju enzima ciklooksigenaze (COX) i lipoksigenaze (LOX) u epitelnim ćelijama jetre pacova (104). Studije su takođe pokazale da kvercetin djeluje antivirusno na RNA i DNA viruse. Inhibira ulazak virusa i fuziju virusnih ćelija (105) i smanjuje ekspresiju proupalnih citokina i upale pluća izazvane rinovirusom kod miševa (106). Dalje, pokazano je da metabolit kvercetina (4 ', 5-diacetiloksi-3,3', 7-trimetoksiflavon) inhibira replikaciju pikornavirusa inhibicijom kompleksa RNA replikaze (107). Studije su takođe otkrile da se kvercetin-3β-galaktozid zbog prisustva hidroksilne grupe veže na virusnu proteazu 3CLpro i inhibira njezinu proteolitičku aktivnost (108). U kontekstu infekcije virusom SARS, superračunarski SUMMIT zaslon za dokiranje lijekova i analize obogaćivanja genskog skupa (GSEA) otkrivaju da kvercetin, VD i estradiol ometaju funkcioniranje 85, 70 i 61% virusnih proteina SARS-CoV-2 u ljudske ćelije. Na osnovu ovih zapažanja, studija takođe predviđa tripartitnu kombinaciju (kvercetin / VD / estradiol) u poređenju sa bipartitom (VD / kvercetin) koja može uticati na 73% ljudskih gena koji kodiraju ciljeve SARS-CoV-2 što implicira snažne ublažujuće agense protiv COVID-19 ( 109). Dalje, povećana sposobnost estradiola da utiče na ljudske gene koji kodiraju ciljeve SARS-CoV-2 u poređenju sa testosteronom sugerira verodostojno objašnjenje očigledno veće smrtnosti muškaraca u ovoj pandemiji korone (109). U skladu s ovim zapažanjima, u kliničkom ispitivanju navedeno je randomizirano interventno kliničko ispitivanje koje koristi estradiol ili VD kao sredstvo za ublažavanje (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04359329).


Nadalje, kao što je uočeno u modelima predviđanja da kvercetin veže SARS-CoV-2 S-protein na svojoj receptorskoj regiji domaćina ili na interfejs S-protein-humani ACE2 ometajući ulazak virusa u ćelije ukazujući na njegov terapeutski potencijal (110). Ovo predviđanje je u skladu s izvještajima da i kvercetin i strukturno sličan luteolin inhibira infekciju virusom SARS-CoV (111). Pored toga, druge studije su takođe otkrile da kvercetin u kombinaciji s VC indukuje sinergijske antivirusne i imunomodulatorne efekte protiv COVID-19 (47). Zajedno uzev, razne studije sugeriraju da kvercetin ima potencijalne anti-SARS-CoV-2 efekte i može se prenamijeniti kao preventivni i terapijski kandidat za borbu protiv COVID-19.


Zaključci

Trenutno svi naučnici rade na ubrzanom istraživanju lijeka za COVID-19, istovremeno se trudeći da vaksinišu što veći broj stanovnika.

Nadalje, nijedno značajno istraživanje ne podržava upotrebu određenih dodataka prehrani kao pomoćnu terapiju za upravljanje subjektima COVID-19. Obilje postojeće literature pruža naučne dokaze o jačanju imunološkog, protuupalnog, antioksidativnog i antivirusnog svojstva nekoliko fitonutrijenata sažeto u ovom članku . Početne studije su otkrile da neki od njih imaju anti-SARS-CoV- 2 efekta i brzo se prate u kliničkim ispitivanjima. Prenamjena ovih hranjivih sastojaka u pravu kombinaciju kako bi se postigla funkcionalna sinergija u obliku gotovih dodataka prehrani može pružiti i profilaktičku i pomoćnu terapiju protiv COVID-19.



Autori : MM, VP, RN, and PJ: drafted the article. PH and PVR: edited the article. All authors: contributed to the article and approved the submitted version.


Recent Posts

See All