224277094988730
 

COVID INFO

PROMO&CME

  • PROMO&CME

Šta je D-Dimer test?

D-dimer test je test krvi kojim se može isključiti prisustvo ozbiljnog krvnog ugruška.


Kada se porežete, vaše tijelo poduzima hrpu koraka kako bi vam se krv zgrušala. To je normalan dio zacjeljivanja - bez njega biste nastavili krvariti i imali biste mnogo ozbiljniji problem.


Jednom kada prestane krvarenje, ugrušak vam više nije potreban. Dakle, vaše tijelo poduzima niz koraka u drugom smjeru i razbija ugrušak.


Na kraju svega, u krvi vam "putuje" nekoliko ostataka ugruška - kao naprimjer prašina u zraku nakon građevinskog projekta.


Jedan od tih ostataka naziva se D-dimer. To je dio proteina. Obično, s malo vremena, to nestane. Ali visoku razinu D-dimera možete dobiti u krvi ako imate veći ugrušak poput duboke venske tromboze (DVT).


O dubokoj venskoj trombozi pisali smo ovdje.


Kod duboke venske tromboze(DVT-a) imate ugrušak duboko u jednoj od vena, obično na nogama, što može dovesti do ozbiljnih problema.


Vaš ljekar može koristiti ovaj test koji provjerava nivo D-dimera u vašoj krvi kako bi utvrdio imate li krvni ugrušak.





Kada mi treba ovaj test?

Neki testovi pomažu vam da sa sigurnošću znate da određena bolest ili stanje uzrokuje vaše simptome. Ostali testovi su korisniji da bi se određeno stanje isključilo kao uzrok.

Test D-dimera može se koristiti na oba načina, na osnovu onoga što vaš ljekar traži.


Da biste isključili DVT i druge simptome: D-dimer test je najkorisniji kada vaš ljekar misli da nešto drugo uzrokuje vaše simptome i želi brzo isključiti ove uzroke:


  • DVT, koji vam može stvoriti otok, bol ili crvenilo u nozi

  • Plućna embolija ili PE, krvni ugrušak koji je proputovao vaša pluća što može dovesti do problema s disanjem, ubrzanog rada srca, bolova u prsima i kašlja ( zbog toga se radi test na D-dimer ukoliko bolujete od koronavirusa )


Pozitivan test D-dimera ne znači da imate krvni ugrušak.


Imate veće šanse za ugrušak kod sljedećih oboljenja:


  • Antifosfolipidni sindrom, bolest vašeg imunološkog sistema

  • Koagulacijske e bolesti s kojima ste rođeni

  • Velika operacija, poput zamjene koljena

  • Veća ozljeda, poput slomljene noge

  • Dugi periodi sjedenja ili ležanja, poput duge vožnje avionom ili boravka u bolnici

  • Trudnoća ili ako ste nedavno imali dijete

  • Neki karcinomi


Šta se dešava tokom testa?

Ne trebate raditi ništa posebno da biste se pripremili za test D-dimera. Vaš ljekar ili medcinska sestra koristi tanku iglu za uzimanje male količine krvi. Osjetit ćete štipanje ili peckanje kad igla uđe. Možete uzeti bol ili modricu kad se uzima krv, ali to je obično to.


Tipično rezultate dobijate veoma brzo. Ovaj test se često koristi u hitnim službama.


Šta je D-dimer i kako se mjeri?

D-dimer je produkt razgradnje umreženog fibrina koji nastaje cijepanjem plazmina. Tokom fibrinolize plazmin može razgraditi monomere fibrina, umrežene polimere fibrina i moguće fibrinogen tokom sistemske fibrinolize nakon iscrpljenja alfa2. Svi se ti fragmenti zajednički nazivaju produkti razgradnje fibrina (FDP). D-dimer čini dvije susjedne fibrin-D 'domene (krajevi) koje su umrežene i oslobođene kao netaknuti fragment, pa otuda i naziv D-dimer.


Postoje dvije glavne vrste testova D-dimera, od kojih svaki izvještava o različitim jedinicama D-dimera . Ekvivalentna jedinica fibrinogena (FEU) izvještava o nivou D-dimera na osnovu molekularne težine fibrinogena (340kDa), dok D-Dimer jedinica (DDU) izvještava o nivou D-dimera na osnovu vlastite molekularne težine (195kDa), što je oko upola manje fibrinogena. Također, izvještavanje o jedinici je različito, ovisno o proizvođaču, što rezultira do 9 različitih prikaza rezultata, uključujući mg / L, mg / dL, ng / dL, ng / ml, μg / L, μg / ml, μg / dL, mg / ml i ng / L.


S toga je najbolje da vaše rezultate tumači ljekar koji radi u laboratoriji.


Šta znači povišeni D-dimer kod pacijenata sa COVID-19?

Nekoliko studija iz Wuhana pokazalo je da je povišeni D-dimer kod pacijenata sa COVID-19 povezan sa većom smrtnošću, iako profilaktička antikoagulacija kod bolesnika s intenzivnim liječenjem u Kini nije bila česta kada su provedene ove studije. Ove studije dale su malo informacija o korištenim testovima / tipovima jedinica. Iako nije jasno kakav učinak antikoagulacija ima na nivo D-dimera u okruženju COVID-19, vrlo niski nivoi D-dimera obično se opažaju kod pacijenata koji primaju antikoagulaciju.


Budući da je D-dimer proizvod umreženog fibrina, smatra se osjetljivim biomarkerom koji isključuje vensku tromboemboliju. Međutim, D-dimer ima nisku specifičnost, jer postoje mnoga druga stanja s neprekidnom aktivacijom hemostatskog sustava u kojima D-dimer može biti povišen, poput trudnoće, upale, maligniteta, traume, bolesti jetre (smanjeni klirens), bolesti srca, sepse ili kao rezultat hemodijalize, CPR-a ili nedavne operacije.


Kada i koliko često treba mjeriti D-dimer?

Još uvijek nema konsenzusa o tome kako treba koristiti nivoe D-dimera za upravljanje i / ili praćenje pacijenata sa COVID-19. Provjera D-dimera na početnom predstavljanju u odjelu hitne pomoći, hitnoj njezi ili ambulanti je prikladna. Na osnovu dostupnog iskustva s COVID-19 , odsjek od> 1 μg / ml može raslojiti pacijente s većim rizikom od loših ishoda. Za hospitalizirane pacijente ne postoji konsenzus oko toga koliko često treba mjeriti D-dimer ili kako treba postupati prema rezultatima s obzirom na antikoagulaciju.


Jesu li rezultati D-dimera tačni kod bolesnika s COVID-19 ili postoje zbunjujuća laboratorijska pitanja?

Najčešće pogreške prije analitičkog postupka uključuju neodgovarajuće tehnike crtanja i neadekvatan transport i / ili skladištenje. Sporo prikupljanje krvi može izazvati hemolizu; stoga je potrebna igla veličine najmanje 19 do 22. Sabirne cijevi treba držati u vertikalnom položaju tokom transporta, iako su studije pokazale da je prihvat putem pneumatskih cijevi prihvatljiv. Stabilnost za većinu testova je 24 sata. na sobnoj temperaturi, ali mi preporučujemo kliničarima da se pridržavaju individualnih laboratorijskih pravila. U laboratoriju smo zabilježili povećanu učestalost začepljenih igala tijekom ispitivanja D-dimera (igla 1, STA-R Max sistem) vjerovatno zbog uzoraka s vrlo visokim koncentracijama D-dimera i fibrinogena. Preporučujemo da učestalost održavanja instrumenta i čišćenja igle povećate barem jednom u svakoj smjeni kako biste izbjegli ovaj problem.


Najčešće supstance koje rezultiraju analitičkom interferencijom sa nivoima D-Dimera su paraproteini, bilirubin, lipidi i hemoliza. Post-analitičke greške su rjeđe, ali kao što je gore spomenuto, postoji velika zabuna oko upotrebe različitih tipova jedinica i različitih veličina jedinica. Objavljeni su nedavni dokazi o korisnosti starosno prilagođenih graničnih vrijednosti. Također su predloženi određeni rasponi trudnoće i pedijatrije. Preporučujemo pažljivu pažnju na ova pitanja radi pravilne interpretacije rezultata pacijenta i objavljenih studija, posebno ako će se razine D-dimera koristiti za usmjeravanje promjena u terapiji.



Partner projekta:






Reference :

  1. Arch Pathol Lab Med. 2013;137:1030–1038; doi: 10.5858/arpa.2012-0296-CP